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老年人致残率、致死率较高的疾病——脑梗死的预防与治疗

2022-7-22 19:38| 发布者: boyi1898| 查看: 111| 评论: 0

脑梗死是危害老年人健康的重大慢性疾病,是老年人致死、致残的首要病因,具有发病率高、致残率高、死亡率高、易复发,花费较高的特点,经常是家中有一人得了严重脑梗死,治病的花费就可以掏光家底,脑梗死即会使患者残疾,丧失自主生活能力,又会成为家庭的负担,每天的康复、治疗、护理都是大笔的人力和物力的支出,那么该如何预防与治疗呢?
  作为一个专业的神经内科医生,我就来给中老年人普及一下,脑梗死的常见危险因素与预防。
  1.吸烟,香烟中的尼古丁和有害物质可以加速血管的硬化,促进血小板聚集,加速血管狭窄的进程,在病房中经常看到脑梗死年轻化,40岁左右就反复发生脑梗死,这些人基本都有长期大量吸烟史,哪怕一侧身子已经瘫痪,也不能戒掉手中的香烟,给大脑供血的血管狭窄,甚至闭塞严重,这样的血管如果想要治疗,费用也是十分的昂贵。
  2.肥胖与血脂异常,胆固醇每增加1mmol/L,脑卒中的相对风险就升高25%,而肥胖也会导致高血压,高血脂,高血糖。
  3.高血压与糖尿病,当收缩压大于160mmHg与舒张压大于95mmHg,卒中相对风险较正常血压者高出4倍,所以血压要控制在正常范围以下,控制在140/90mmHg以后。如果身体可以耐受,130/80mmHg以下会更好。糖尿病会明显加速血管狭窄的进程,相当于把人身体内所有的血管全部都泡在糖里。所以当老年人发现自己血糖异常的时候。要及时调整饮食,多运动,争取让血糖回到正常值内,如果调整生活习惯,血糖依旧异常的话,那就要寻求专业内分泌医生的帮助。糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,它会导致你的心、脑、肾等身体的重大器官出现异常,这时再想调整,为时晚矣。
  4.心房颤动,长时间的房颤会使栓子脱落,使脑卒中的风险增加3~4倍,所以当患者发现自己有房颤的时候,应去心内科,寻求专业心内科医师的帮助,是否需要抗凝治疗,预防脑梗死的发生。
  5.无症状性颈动脉狭窄,这就是一个比较专业的问题了,有些患者没有任何症状,也不会每年的按时体检,所以当他有颈动脉狭窄的时候,根本无从发现,但这是一个明确独立的危险因素,当狭窄程度超过50~70%时,就需要吃他汀类药物提前预防与干预,降脂稳定斑块,避免血管内斑块脱落,形成脑梗死。
  既然脑梗死的危险因素这么多,该如何预防呢?
  1.保证充足的营养摄入,主要是吃水果蔬菜低脂的奶类,脂肪含量较低的均衡菜谱。
  2.运动和锻炼。要采用适合自己的运动方式来降低脑梗死的危险。中老年人和高血压患者应避免清晨活动,适当活动,避免大量出汗,多饮水。
  3.不宜大量饮酒,许多患者的脑梗死发病都是在饮酒后出现的,大量饮酒作为一个诱因,应引起患者家属的注意。
  4.对于已发生心脑血管疾病或高危的高血压患者,糖尿病患者无论血脂情况如何,均提倡采用他汀类药物预防,将低密度脂蛋白胆固醇,降至2.07mmol/L以下。
  5.建议老年人半年到一年检查一次颈部血管彩超,若发现狭窄明显增加,或狭窄较重,则应寻求专业的神经内科医生指导治疗。
  6.对于已经发生过脑梗死的中老年人,建议使用阿司匹林或者是氯吡格雷进行预防,防止再一次发生脑梗死。
  7.如果中老年人出现了一侧肢体活动不灵。口角歪斜,言语笨拙,头晕,一过性眼前发黑,口周麻木,肢体麻木,感觉障碍等神经系统的症状,但是几分钟十几分钟,最长不超过24小时就消失了,也没遗留任何后遗症,这是脑梗死的前兆-短暂性大脑缺血发作,不要认为这次症状消失了就没有事情了,这是你的身体在向你发出预警,告诉你,你的血管有问题了,你需要提前干预与预防,避免发展成严重的脑梗死疾病。
  如果不幸得了脑梗死,该如何治疗呢?
  1.发病在4.5小时内,可以到医院采取静脉溶栓,这是现阶段为止,效果最好,副作用最少的一个办法,虽然有一定的出血风险,但如果没有任何禁忌症,这依旧是现阶段医生最建议使用的一个办法。
  2.如果超过了脑梗死的溶栓黄金时间,但是在6小时内,严重的脑梗死患者经过慎重选择和评估后,可以进行动脉溶栓治疗,如果是后循环可以适当的放宽治疗时间长,但这都需要在专业的医师指导下治疗。
  3.超过了所有的黄金时间,只能选择保守治疗,在药物治疗的同时,配合着针灸,康复,理疗,会促进因脑梗死瘫痪的肢体较快恢复。
  以上这些治疗都需要在神经内科专业的医师指导下进行,而当中老年人发现自己出现脑梗死的症状时,他只需要做一件事,穿上衣服,联系自己的孩子或者120,以最快的速度赶到医院。
  脑梗死是导致人类死亡的第2个原因,但是近些年在我国的死因排名明显有前移的倾向,因为它的高致死率,高致残率,带给家庭和社会沉重的经济负担和痛苦,所以对于脑梗死应积极的,尽早的,开始干预和预防,以减少疾病的发生。
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