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小小餐桌有讲究,老年人的饮食管理应该这么做

2022-8-1 08:18| 发布者: boyi1898| 查看: 82| 评论: 0

来源:【健康报】

小小餐桌有讲究,吃对了,能够帮助人们强身健体;没吃对,很有可能加重肠胃负担,造成身体的各种疾病。长期存在不健康的饮食习惯,必然会给身体器官带来一定程度的负担和危害。

随着年龄的增长,老年人会出现某些器官功能的衰退,进而出现体质、精力和身体免疫力等各方面的下降。对健康管理的需求也越来越突出。

在老年人的日常健康管理中,科学饮食是非常重要的。

如何从饮食上下功夫呢?作为全科医生,我们往往按照行为改变的“5A”方法来进行膳食指导和管理,“5A”即评价(Access)、建议(Advise)、计划(Arrange)、认同(Agree)、支持(Assist)。由此对老年人进行专业、精细和个体化的膳食管理与指导,实施一段时间后还要再评价效果,结合出现的新问题启动新的“5A”环节。

下面就让我们一起看看具体的各个环节吧。

第一个A是评价,即膳食管理前评估。

评估老年人营养状况,营养知识水平,每日进食情况,饮食嗜好,口味咸淡、油腻爱好等,根据老年人营养状况,制订个体化膳食干预计划。特别是对老年人体重管理,老年人肌少症及骨质疏松症的早期识别非常重要,因为维持适宜的体重和骨骼肌肉的健康,是保证良好身体功能、维持良好生活质量的关键因素。



第二个A是建议。

在饮食建议中,“食物多样,合理搭配”是膳食的核心原则。因为除了喂养6月龄内的婴儿纯母乳外,没有任何一种天然食物可以满足人体所需的能量及全部营养素,只有通过合理搭配才能满足营养需求。

“吃动平衡,健康体重”也是膳食的重要原则。那么老年人的体重多少才合适,才更有益于长寿呢?有研究显示,成年人的体重每增加10斤,老年阶段后死亡风险就会增加10%。那么, “千金难买老来瘦”是老年人的理想目标吗?事实恐怕未必如此。因为许多研究也表明,瘦≠健康,老年体质指数与死亡风险呈U型曲线,体重过低和过高,死亡风险都会增加。60岁以上,体质指数(BMI)在25~29.9之间比较合适。

另外,老年人如果太瘦,还会患上另一种疾病——肌少症,肌少症表现为骨骼肌量减少,伴随着肌肉力量和功能的减退。所以除了吃动平衡外,还要多吃蔬果、奶类、全谷、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。

补充足量的蛋白质,对增肌很重要。特别是富含亮氨酸的食物。亮氨酸是一种支链氨基酸,是肌肉蛋白质合成中最有效的刺激剂。富含亮氨酸的食物有很多种,如全谷、燕麦、小麦胚芽,牛奶、乳制品、蛋、猪肉、牛肉、鸡肉、豆类等。

在此,我给大家开出一个增肌的最有效的处方:运动+补充蛋白质。

请大家注意一个关键点,什么时候补充蛋白质增肌效果最好?答案是:运动后两个小时内,摄入大量蛋白质食物可提高肌肉蛋白质的合成。因为锻炼后,肌肉需要氨基酸才能开始进行修复。当肌肉修复锻炼产生的损伤时,它们还会形成新的肌肉组织。

另外一个增肌处方是:充足的睡眠,也可增强肌肉蛋白质的合成,如果睡前摄入蛋白质,此时最佳的蛋白质形式是酪蛋白,可以使肌肉处于合成代谢的最佳状态。因为它可以减少胰岛素合成和延缓肌肉降解的过程(它促使血液循环中的氨基酸来促进肌肉蛋白质合成,以此防止肌肉的流失)。牛奶中酪蛋白含量高,豆类,比如豌豆、黄豆,还有牛肉也有较高的酪蛋白。

高龄老年人由于咀嚼及吞咽能力都比较差,往往一餐吃不了多少东西,消化吸收能力减弱,普通食物摄入常常不能满足某些维生素和矿物元素的推荐摄入量,可适当合理的选择营养素补充,补充活性维生素D、维生素A、复合维生素、钙剂、铁剂等。这样,通过合理饮食,保证体内有足够的营养支持,还能够提升自身的免疫力,达到增强体质的作用。

第三个A代表计划。

比如每日食谱及营养素计划,根据老人个体化差异制定每日食谱,其中营养素包含如下:谷类 200~300g,其中包括全谷物和杂豆50~150g,薯类50~100g;物性食物120~200克,每周至少2次水产品,每天一个鸡蛋,奶及奶制品300~500克,盐小于5g,蔬菜类300~500g;水果类200~350g,每日水摄入量 1500~1700ml。



第四个A即获得老年人的认同。

首先要让老年人充分认识膳食对身体健康的重要性;其次我们要了解老年人可能面临的困难和需求,促进老年人主动参加定期营养筛查和评估,个性化制订饮食方案并取得老年人的配合与认同。

第五个A是支持。

老年人日常膳食管理顺利开展,需要得到老年人本人,尤其是家属及护理人员的充分认可、支持和帮助。特别是对每日膳食计划执行存在困难的高龄老年人,应该给予及时精准的支持,促进每日膳食计划的落实和执行。

最后我们还应再评价,即再回到第一个A——评价,即干预后评价,形成一个老年人日常健康管理闭环。评估老年人对日常膳食的健康知识水平和健康行为的改善情况,并针对性地提出改正计划,促进老年人日常膳食管理规范、合理和科学执行。

更多阅读:

高龄老人怎么吃更健康?

文:北京医院特需医疗部/全科医学科主任医师 曹素艳

视频:杨真宇 管仲瑶 黄丘岚 李可仪

编辑:管仲瑶

校对:马杨

审核:徐秉楠 闫龑

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